小宋 发表于 2013-6-30 09:12:20

第06集 素问.阴阳应象大论(二) 阴阳转化及应用、阐释、临...

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王洪图黄帝内经讲稿如下:
阴阳转化及应用
现在讲《阴阳应相大论》的第二段,教材29页的下面,这一段可以概括一下,它是讲阴阳转化,阴阳转化及应用。我先把它读一遍。

“水为阴,火为阳,阳为气,阴为味。味归形,形归气,气归精,精归化,精食气,形食味。化生精,气生形,味伤形,气伤精,精化为气,气伤于味。阴味出下窍,阳气出上窍。味厚者为阴,薄为阴之阳。气厚者为阳,薄为阳之阴。味厚则泄,薄则通。气薄则发泄,厚则发热。壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火;壮火散气,少火生气。气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。”

这个读音,第一个食字只能读成【sh i 4】(饲),第二个读音呢,读成【sh i 2】,都可以讲;精食气,形食味。壮火食气,气食少火,这个食也可以读为【sh i 4 或 sh i 4】,不同的读法。我现在如果读成气食【sh i 2】少火,那就按照我们教材“注”上的。张介宾的注是气食【sh i 2】少火。

下面我就把这一段串讲一下。主要的是讲阴阳转化的问题。但是还又把阴阳的概念描述了一下。具体的来说,水火相对而言,那就是水为阴,火为阳,或者是用什么来形容阴阳,用什么具体事物来比喻阴阳呢?用水火最合适。所以它先拿出来说,水,比如说水就是阴,火就是阳。因为火就是主动、主热,火苗就是往上升,火苗很少往下降,它没有啊,水泥,水主静,水主寒凉,水要向下,所以用水火来比喻阴阳很恰当的。所以它开始就比喻说,医学考研网水为阴,火为阳。那么在这个基本的认识之下,又讲到这个和医学密切相关的问题了。

“阳为气,阴为味”。就是药物和饮食的气味。气又寒热温凉,味有酸苦甘辛咸。四气五味。气,寒热温凉之气,或者说升降浮沉,升降浮沉也可以叫做气。饮食或者是药物,都有寒热温凉之性,当然,你要用五性的话,就还有个平性,寒热温凉平。按四性说,它就是寒热温凉。这个是叫做气。味呢,是酸苦甘辛咸五味,因为那个四气,或者五气对味而言,气就属阳,五味,酸苦甘辛咸的五味,对应那四气而言,五味它就是属于阴。阳为气,阴为味。那么就等于这样规定下来。气相对来说是活跃的,味是有形质的,所以阴为味。下边又有若干个“归”字,

“味归形,形归气”。这归字有两种含义,一种含义是“充养”的意思,第二个意思是“仰赖”的意思。充养就是供给,仰赖讲是接受。这一个“归”字就有两个方面的意思。味归形,味是饮食、药食的五味,酸苦甘辛咸五味,比如说饮食物都叫五味。笼统地说嘛,归形,就是充养着形体。这个很好理解,我们吃了东西之后,使身体强壮,吃了饮食物,那么可以充养形体。而“形归气”,这个归就做仰赖解释了。而形体仰赖着气,仰赖着气对它的支持。什么气?是水谷精微之气,形体仰赖水谷精微之气的补充、滋养。

“气归精,精归化”。气归精,这个归字又是充养的意思,等于第三个归又是充养的意思,供给的意思。气,水谷之气充养着人体的精气,人身的精需要水谷精微之气的充养,所以叫气归精。精归化,化就是生化,就是化生。就是蒸化,气化。这样一个动态的过程。精归化,这个归又是仰赖,精气的产生,是仰赖着气化才产生的精。因为精相对而言属于阴。阴的产生需要阳气,才能够化生为阴精。所以精仰赖着气化。下面,

“精食气,形食味”。食读成【sh i4】,反过来说,精又供给着气,食就是饲养,给别人,给它,这属于叫做食,精是饲养气,气需要阴精的化生。气的产生需要不断的由阴精来化生。阴者,藏精而起亟也。阴精不断的化生,化生什么?化生成阳气,“精食气”。形食味,这个食读成也可以,形体是消耗了五味,再有,

“化生精”,那是和前面那意思是相同了。就是“精归化”,精气需要仰赖气化嘛。所以气化就能生成阴精,生成精气。精就是“阴精”,“精气”。

“气生形”,气,水谷精微之气,就可以充实人的形体。这跟前面“形归气”是同义。等于进一步又说明,“形归气”,形归气不就是形仰赖气的充养吗?气生形,气生长着形体,所以“气生形”和前面的“形归气”是一个意思。

“味伤形”,味就是饮食五味,伤形,饮食五味,味本来是可以养形体的,“味归形”,味充养形体的,但是如果五味不当、失调、太过,那么它反而伤害形体。将来我们会要学到的,“阴之所生,本在五味”,人体的形体五脏,它的产生,它的形成,它的生命活动仰赖着五味,饮食五味。当时,“阴之五宫,伤在五味”,五脏之气有可以受到饮食五味的伤害。为什么呢?失调了,太过了,偏嗜了。都可以伤害形体,伤害五脏。所以就说“味伤形”。那也就是正常的,调和的,它就养形体。失调和了,那就是伤形体。味伤形。

“气伤精”,这个“气”,还是说的是水谷五味之气,本来是归精的,是充养精气的,但是同样的是讲的失调、不当,寒热温凉太过了,同样的伤害人体之精气。所以“气伤精”。

“精化为气”,阴精不断地转化为阳气,阳气是可以散失,散失了没有来源不行啊,来源是哪?来源是阴精的转化。精化为气,

“气伤于味”,气又可以伤于味。由于五味太过而损伤人体之气,所以上面这段,水为阴,火为阳,阳为气,阴为味,这是确定下来的。后面这几句话,都是讲的转化。而且用一个字“归”,一个“归”有不同的解释。所以中间这几句话是比较费事,解释起来比较费事,但是有一个点,我看应该掌握,掌握什么呢?就是掌握它的阴阳、形气、精气,它是互相转化的那个基本观点。我看可以了。这个不需要背。背起来很难。背着背着就岔了。但是你要掌握这个基本观点。基本观点就是阴阳之间,形气、气味、精气之间,它们是互相转化,互相依赖的,但是如果失调的时候,又互相有损伤。当然,水为阴,火为阳,阳为气,阴为味,这个不用背了,也记住了。再往下,说

“阴味出下窍,阳气出上窍”,味属于阴,它的作用,因为它属阴,所以它有向下的作用,有出下窍的作用。所以大苦的,苦寒的大黄,就泻下,阴味出下窍。阳气出上窍,温热性质的药物,它有向上升散的作用,从上窍而出的作用。所以有宣肺的,质量很重的东西在宣肺,是不是,不大用!阳气出上窍 。前面也讲了,上窍、下窍,上一段就讲到了。清阳出山窍,浊阴出下窍。味属阴,所以阴味出下窍。气属阳,所以阳气出山窍。和我们讲的第一段是相同的。

“味厚者为阴,薄为阴之阳”,到这段的结束,从这开始到这段的结束,仍然是需要熟记,甚至需要背诵了。因为这个又是个最基本的理论,也就味本来就是阴,味厚的呢,实际上就是阴中之阴,味为阴,前面不是讲了吗,阳为气,阴为味。味属阴,味要厚呢,厚味,那就是阴中之阴。“薄为阴之阳”,味薄的,那是阴中之阳,那是阴阳中又有阴阳了。

“气厚者为阳,薄为阳之阴”,气本来就是阳,当如果是气厚,那就是阳中之阳,气薄的,就是阳中之阴。下面又进一步讲,

“味厚则泄”,味厚就有泻的功能,比如说大黄,苦寒的,就有下泻的作用。

“薄则通”,味薄的,比如说猪苓、茯苓,这些味薄的,就有通,像通便,这样通的作用。利小便,它跟下泻作用不一样。

“气薄则发泄”,寒热温凉,气薄,那么就有发泄的作用,向外发散,比如说麻黄,有发散的作用,气薄,但是

“厚则发热”,气厚呢?气厚就是阳中之阳了,所以可以使人发热。比如说附子、肉桂,这些气厚大热的药。大热之药,如果用得不当,就可以使人发热。当然是如果这个人是虚寒、阴寒,用些大热之药使他发热,也就不阴寒了。有起治疗作用。这是气味的阴阳,阴阳中又有阴阳。分出厚薄来。

“壮火之气衰,少火之气壮”,壮火、少火在本段里头看来同样是讲的饮食的气味。饮食和药食的气味。大热的,气厚的,那叫壮火,比如说乌头、附子这些大热药,大热药用起来可以食人正气,可以消耗人的正气。壮火之气衰,少火之气壮,少火是指的温性的药物,比如说人参、当归之类是温性的。跟乌头、附子不一样。那乌头、附子大热药,弄不好它特别容易消耗人的正气。而温性的要呢,它叫少火,可以助长人体的正气。刚才我说了,举例来说,人参、当归之类,它是温的,它可以补养人的气血,这个气就是人体的正气。壮火之气衰,可以使气衰,温性的,补养的药可以滋养人体的正气,所以说少火之气壮。

“壮火食气”,这个“食”又是销蚀的“蚀”,是这个意思了。壮火食气,第一个“食”字,壮火食气的食字,是腐蚀的蚀,销蚀的蚀。壮火是大热的,厚味的,大热的东西,跟前面所说的“壮火之气衰”是一个意思。销蚀人体的正气。

“气食少火”,大家注意要读成饮食的食,就是吃的。气食少火,那就是人体的正气需要少火,给它的滋养。我说第二个食字,气食少火的‘食”也有读【sh i4】的,但是我是从张介宾解释的话,就读成【sh i2】了,也就是少火可以滋养人体正气。和前面的少火之气壮是一个意思。同样的,下面一句话,

“壮火散气,少火生气”,那不等于进一步解释了壮火食气,壮火食气,销蚀人体正气了。少火生气,少火可以生长人体的正气。和前面的气食少火,或者少火之气壮,后面这句话和前面意思相同的。这是说,根据这一段,前面是讲的药食气味,接下来谈壮火,少火。把壮火少火解释为药食的气味。气味纯阳,那就说明它是壮火。气味少阳之气,温暖的,那就把它叫做少火。具体来说,举例子来说,乌头、附子,那可以说是属于壮火,而当归人参,它是温性的。那可以叫做少火。这是从本段前后文义联系起来是这样的。但是在后世医学家,对这个少火,壮火的解释,还有另外一种解释。把它看成人体中的火,壮火就是说过亢的火。少火是说正常的阳气。少阳,生生之气。或者换句话说,少火是说的是生理之火,壮火是说的过亢,邪火,病理之火。这是医学家们进一步解释,引申,成为这样两种,一种是说药食气味,纯阳之品,那时大热,那叫做壮火。温暖的,温性的药物,有滋养人体的作用,那叫少火。这是第一种解释。

第二种解释,把生理之火,叫做少阳生生之气,是叫做少火。把病理过亢之火,消耗人体正气之邪火叫做壮火。应该知道壮火,少火的解释,有这样两种。

第一种应该是属于《内经》本义,第二种应该是引申、发挥,它也是对的。因为它是解释人体的正常的生理、病理问题。这样解释,符合临床实际。所以对于这个问题应该要记住,因为咱们过去经常的在这上面发生了含糊,有些同学。

“气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴”,实际上虽然说的是气味,但是重点是在说味。辛味和甘味药,具有发散的作用,所以叫做“阳”,属于阳。换句话说,五味都属于阴,对不对,但是五味当中还可以分阴阳。五味对于四气来说,都属于阴,但是阴阳中又有阴阳,所以五味当中辛甘发散为阳。辛味药有发散的作用,属阳,甘味药怎么也叫发散作用?其实甘味药是滋养的作用,对不对?甘味有滋养的作用,甘味药属于脾土。甘味入脾土。脾土,脾为中央,灌溉四旁,脾土为中央的位置,东西南北、上下左右,哎,脾土在中央。灌溉四旁,滋养其他的四脏。滋养全身,后天之本。那么从中央布散到四方,也可以说属于布散。所以叫辛甘发散。从这个意义上讲的。它都属于阳。而酸苦味,它就有涌,涌是催吐,泄是属于泻下。酸苦一类的药水涌吐泻下,有形之物,涌吐吐什么?吐的痰涎,吐的宿食;泻下泻的什么?大便、小便。酸苦或者上涌,或者下泻。涌吐的有形之物。所以酸苦涌泄为阴。它在药味的分阴阳来说,酸苦味属于阴了。这个上头,说是五味,这怎么成四味了?其他的文章里头有,“咸味渗泄为阴”。不是本篇的。其他的篇章的。《至真要大论》上的。咸味为阴,还有淡味。《至真要大论》还有淡味。咸味不是渗泄,还是涌泄。咸味也是涌泄,淡味是渗泄。淡味渗泄为阳。咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳,这不是本篇的,本篇只说辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。在《内经》里其他篇章也谈到了,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。那就补充了五味,甚至加了淡味,就出来六味了。淡味可以呀,比如茯苓也属于淡味的。有渗泄的作用,有没有咸味的?咸味也有涌吐的,淡盐汤催吐。

这是从基本性质上,从药物的气味,这里重点是说的味,不同的作用可以大体上把它划归为属于阴,属于阳。这就是我们把这一段串讲了一下。刚才我说了,从29页倒数第一行,“阴味出下窍,阳气出上窍,味厚者为阴,薄为阴之阳,气厚者为阳,薄味阳之阴”等等,到末尾,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,应该是背心来。

【理论阐释】
1 气味形精的阴阳属性及其生化关系
这个,我们来看一看。主要的是知道这一段是重在阴阳转化。知道这个理就可以了。精化为气,气生于味的,等等。知道这个关系。

但是在这个第一个问题里头,有一个气味形精的阴阳属性,及其生化这个里头,31页上面那个第一个小自然段,也属于那个问题的。应该看一下,看看什么呢?它说“药食气味既能充养人体的形体精气,但过度摄入则反能伤害形体精气”。这前面有了。这个不是讲的是精化为气,气伤于味吗?味伤形,气伤精,这都是讲的摄入过量,不当了,反而伤害人体的精气。同时,这又引了后面可能要提到的,教材上也有的,下面这段《至真要大论》上的话,

五味如入胃,各归所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾。久而增气,物化之常也。气增而久,夭之由也。

是“先入”,酸味先入肝,那么最后结论是说,久而增气,物化之常也。你要用一种气味用多了,那么它增长有关的气,那是可以肯定的。久而增气,物化之常嘛。比如你老吃酸味药,酸味药老助长肝气,那肝气可能盛,这是正常现象。但是“气增而久,夭之由也”,说如果你还要给它增,增得过久了,那就是灾殃的由来,来由。夭就是灾殃。所以任何事物都要掌握一个适当的度数。饮食五味,用药同样的道理。要掌握适当的度数。过分的用,说这个东西好,天天吃,营养品天天补,补得不当出毛病的并不是少数。什么东西都一样。所以它说“久而增气是物化之常也”,“气增而久是夭之由也”。尽管开始是好东西,如果你用过度了,同样是成为对身体有害的。甚至于“夭”也可以理解为早亡,早亡的原由。灾害的原由。这是一个很重要的观点。所以在本段当中也提到这个问题。所以它有“气生形,形生精,气伤于味”之说。这是第一点。

2 少火、壮火的两种解释
刚才我提过了,但是这里呢,我不妨把注家的话再进一步地串讲一下。比如在这个问题当中的第三行,正文关于壮火、少火含义的第三行。我们引了马莳《黄帝内经素问注证发微》的解释,马莳举了一些具体的药物的例子。便于我们理解。马莳说“气味太厚者,火之壮也,...,故发热。气味之温者,火之少也,用少火之品,则吾人之气渐尔生旺,而益壮矣。”。用少火之品,人身之气可以逐渐地旺盛起来,而益壮矣,说少火之气壮。“如用参归之类,而气血渐旺者是也。”所以马莳的这种解释,解释少火生气。就是用药食气味来说的。

重新来看一遍,气味太厚者,火之壮也,用壮火之品则吾人之气不能当之,而反衰矣,如用乌附之类。而吾人之气不能胜之,故发热。气味之温者,火之少也,用少火之品,则吾人之气渐尔生旺,而益壮也。如用参归之类,而气血渐旺者是也。

乌头附子之类是壮火之品。所以可以引起人发热。我们是引证了马莳的《黄帝内经素问注证发微》,他把壮火、少火从药物来讲。

另一种解释,认为少火是正常的生理之火,是指人体的阳气,或者把阳气当中有温煦作用的叫少火。壮火是指亢烈危害之火,也就是说阳气过分地亢盛,而是产生的邪火。阳热之火能够温养阳气,亢旺之邪火则不仅消耗阴津,而且也损失了阳气。引证的是张介宾的注释。这个注释都挺有道理。你看,张介宾说,“火,天地之阳气也。天非此火,不能生物,人非此火,不能有生。故万物之生,皆由阳气。但阳和之火则生物,亢烈之火反害物。故火太过则气反衰,火和平则气乃壮。壮火散气,故云食气。犹言火食此气也。少火生气,故云食火,犹言气食此火也。此虽承气味而言,”,很好吧,天地没有这个阳热之气,那万物怎么生长?所以“火,天地之阳气也”。阳主生。...,此虽承气味而言,这虽然是接着气味来说的,是吧,因为原文上是在讲气味之后,才讲的“壮火之气衰,少火之气壮”。“承”是接着,这一段话虽然是接着上面气味来说的(按照《内经》原文),但是“造化之道,少则壮,壮则衰“自是如此,不特专言气味者”。也就是说,少则壮,壮则衰,这是万物都有这个过程。不单是气味。所以他又把它引申到人体的生理和病理之火上来了。

下面我们又谈到了后世。后一种解释是从生理病理角度,阐释气火的关系。对中医学术理论作出进一步的发挥。这样的观点,不但是张介宾,其他一些医家也有,比如这里所说的李东垣所说的,“相火元气之贼”,可要知道,李东垣在张介宾之前。从他们的生卒年代,李东垣在前,张介宾是明朝人,李东垣是金元时代的人。只是这从学术观点上,说张介宾这样的解释比较好。解释得很透彻。李东垣也有这样一些观点,他说“相火元气之贼”,所说的相火,那就是指的咱们教材上的,或者后世引申所说的“壮火”。元气之贼的相火上壮火。而朱丹溪所说的“气有余便是火”,那个火当然也是过亢之火。要不怎气有余,有余的就是壮火。这是关于这个壮火、少火的含义。从理论阐释方面,这个教材这样点出了一个问题。

当然,你要研究理论问题,那还有很多可以值得研究的,这一段谈了不少的理论问题,只不过从重点的来说,是从气味形精的阴阳属性,及其生化,或者第二个,从壮火、少火的含义方面给予提示。

【临证指要】
药食气味性能的指导意义
临证指要重点的谈到了“药食气味性能的指导意义”。也就是说,气味厚薄,气薄则发泄,厚则发热。味厚则泄,味薄则通。这是说是气。味呢,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。这个作为药物学的基本理论,在我们中药的使用当中,指导临床实践当中,意义是很大的。所以教材就举出来,后世医学家在这方面做出的一些贡献。重点的点了几下。

一个是张元素,金元医家张元素《医学启源》,他列有“用药法象”一节。你看,他的用药法象,都是取类比象的思想。《阴阳应象大论》也是叫做象。《医学启源》它这写的名字,他就用的是“用药法象”。他有一段论述,而且举了很多药物的例子。特别是又提到了医圣张仲景,在《伤寒杂病论》中创制的经方。基本上可以说,笼统的说,张仲景的用药和《内经》的这些理论,特别是《阴阳应象大论》全篇的,不单是辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。全篇治疗的理论,我看都出自于这一篇。都可以找得到。也就是张仲景所用的113方,《伤寒论》还有《金匮要略》的若干方,从用方的理论来说,可以说基本上出自《阴阳应象大论》。

咱们教材上提到了桂枝汤是辛甘发散,承气汤是味厚则泄,乌头汤气厚则发热。猪苓汤是味薄则通,等等。都是秉承了这个《阴阳应象大论》我们本段的例子。而且张仲景这样的制方,又为后世医学家们所师承比如说,大家很熟悉的,就除了咱们教材说的桂枝汤,承气汤,乌头汤,猪苓汤之类。等等之外,再提一个方子。大家熟悉的,瓜蒂散,瓜蒂散有两个药,一个是甜瓜蒂,一个是赤小豆。瓜蒂散就这两个药。甜瓜蒂味苦之极,赤小豆味酸,做什么用的,大家熟悉,瓜蒂上是涌吐用的。涌吐上焦实邪。张仲景配方子为什么用甜瓜蒂和赤小豆呢?就是《内经》这个《阴阳应象大论》讲了嘛,酸苦涌泄,涌是涌吐,泄是泄下。酸苦涌泄为阴,有形之浊邪。所以属阴邪,其实在临床上用起来,瓜蒂一味就催吐。但是张仲景在设这个方的时候,就是要用瓜蒂,不只是一个瓜蒂。同时还要用了赤小豆。就是因为赤小豆味酸。酸苦涌泄为阴,那不张仲景就是按这个道理用的。当然,赤小豆本来有益脾的作用,对苦味瓜蒂的毒性,可能也有一定的制约作用。所以酸苦涌泄为阴。张仲景的设方,就是按这个理论来设的。人家自己也讲了,撰用《素问》《九卷》,八十一难》《胎胪要录》等等。但是把《素问》《九卷》摆在第一位。而且据我看,张仲景的制方,就制方这一点,可以说在《阴阳应象大论》这一篇里头都找到了张仲景的依据。

这是我们讲的第二段。是关于阴阳转化的一些应用的问题。大家所要熟悉的是要背,要记熟的是“阴味出下窍,阳气出上窍”之后,一直会计资格到“酸苦涌泄为阴。”重点的理论问题,重点阴阳精气的转化,要熟悉。第一是了解,第二要理解。甚至于要掌握少火,壮火的含义。

临床指导的问题,应该从这一段的学习当中,特别是有一定的医疗经验的同学们,应该更深一步地进行理解。

阴阳理论与疾病的联系
下一段,我们选了第三段,一共选了四段。教材32页。我先把它读一遍。

阴胜则阳病,阳胜则阴病,阳胜则热,阴胜则寒,重寒则热,重热则寒。寒伤形,热伤气,气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泄。天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气,寒暑伤形;暴怒伤阴,暴喜伤阳。厥气上行,满脉去形。喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。故重阴必阳,重阳必阴。故曰:冬伤于寒,春必温病;春伤于风,夏必飧泄;夏伤于暑,秋必咳疟;秋伤于湿,冬必咳嗽。

这不是讲的一样理论与疾病的联系问题吗?阴胜则阳病,阳胜则阴病倒不一定是讲的人体的生理病理问题,从自然上理解,不要单纯地理解为人体有病,当然理解为人体有病也可以。凡是阴阳之间的关系阳太过了,那么都可以导致阴不足,阴受到损伤。病,就是损伤,就是伤害。正常现象应该是阴阳相互协调的,阴阳相互为用的,如果阳气过盛,那么一样的,如果阳气过盛,就使阴受到损伤,同样的,阴气过盛,阳气就要受到损伤。所以他说阴胜则阳病,阳胜则阴病。病,就是损伤,就是伤害。对人体当然也是这样。如果人体的阴气过盛,那么阳气就要受到伤害,就受到损伤。同样的,如果阳气过亢,阴精也要受到损伤。就是阴虚阳盛,阳亢阴虚。或者说阴盛阳衰,这不是都有这种现象吗?这是从总的来讲。从阴阳总的规律来讲是这样。

阳胜则热,阴胜则寒,再有呢,阳主热,阴主寒,所以阳胜则热,阴胜则寒。自然界阳盛也热,阴盛也寒,人体内的阳盛它也热,人体内的阴盛它也要出现寒证。阳盛就出现热证,阴盛就出现寒证。

重寒则热,重热则寒,重,是重叠的意思,因为物极必反,重热,就是热而又热,它就反而出现寒,寒而又寒,就可能出现热。物极必反,当然,再强调的,古时候只是说到极,说到重,我们现在才说在一定条件下的事物,向其相反的方面转化。现在我们明确地提出了是有条件,古时候只说这“重”和“极”,也可以理解为是有条件的。

如果把这几句话,和前面我们上面那段的气味“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴”联系起来,你也可以考虑“阴胜则阳病”,如果你使酸苦味药太过,“酸苦涌泄为阴”嘛,酸苦味药用的太过,那就损伤人体的阳气,大黄泻得太大了,瓜蒂散吐得太多了,那也可以伤害人体的阳气。“阴胜则阳病”,同样的,“阳胜则阴病”,如果用阳热药用得多了,辛甘药用得太多的话,也可以损伤人体的阴精。如果联系到前一段,《内经》本身并没分段,分段是我们分的,联系到前面那句话,也可以理解为用药,阴味药用得太多了,可以伤害人体的阳气,阳热药用的太过了,可以伤害人体的阴精。可以联系到前面的话。这一小节,也可以这样来理解。

总之,看到了是阴阳相互制约,阴阳相互消长,所以“阴胜则阳病,阳胜则阴”,又是因为阳主热,阴主寒,所以阳胜则热,阴胜则寒。同时又谈到阴阳可以转化,重寒则热,重热则寒,所以看来这样的三句话,它谈了很多的问题,谈了很多阴阳的理论问题。今天就讲到这里。

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